麥可琪醫生專欄 – 外科專科醫生(乳房外科)

香港乳癌實況

乳癌自1994年起一直是本港女性的頭號癌症,根據《香港癌症資料統計中心》數字顯示,新症個案由80年代的每年700多宗飆升至2016年的4,108宗,平均每天有11名女士確診,當中大部份個案發生在45至64歲的女性身上,而患者的年齡中位數為56歲,較歐美國家年輕。《香港乳癌資料庫第十號報告書》指出,約兩成半乳癌患者在確診時屬第三、四期,而超過六成半患者在確診時則屬第一、二期。第一期發現罹患乳癌的患者,五年存活率達97.5%。

高危因素

雖然到目前為止,還沒有預防乳癌形成的方法,但根據國際科學研究和本地風險因素的評估,以下是一些值得注意的可改變的高危因素:缺少運動 ,肥胖(BMI 超過25),高度精神壓力,過多飽和動物脂肪,如紅肉和全脂奶類製品,缺乏蔬菜水果等。

以下提供一套簡單的自我乳房檢查的方法

在鏡前,把雙手緊握髖部,細心觀察乳房在形態和大小上有沒有變化,例如皮膚上有沒有點狀凹痕、凸起的腫塊、顏色的改變,乳頭有沒有分泌物。然後把雙臂高舉,再重複以上的觀察,同時也留意兩邊腋下有沒有異常。

淋浴時,在濕滑的皮膚上,用手指輕壓乳房及周圍的每一部份,感覺範圍內有沒有硬塊。可以用順時針方向,以指腹(在手指伸直的狀態下)逐一按壓檢查整個乳房。在檢查時,不要忘記乳暈和乳頭底下的位置以及靠近腋下的地方。

仰臥床上,也可以再次用以上的方法檢查乳房。把一邊手放在頭和枕頭之間,用另一邊手的手指指腹檢查乳房及腋窩內有沒有硬塊。

雖然自我乳房檢查並不是很準確的檢查方法,但這能夠令女士們更加清楚自己的乳房狀況,在發現任何異常時,能夠及早諮詢醫生的意見,並接受適切的跟進和治療。

乳房篩查

由於早期的乳癌在臨床上未必容易察覺,所以定期乳房檢查是有效偵查乳癌的方法。根據國際指引,一般建議40歲或以上的女士每一至兩年接受乳房X光檢查,有需要時亦會輔以乳房超聲波檢查。如果屬高危的女性(包括有家族乳癌的歷史,曾患某些乳房病變等),醫生有可能建議把檢查的年齡提早。

乳房病徵

當發現乳房出現以下病徵,便應立即徵詢醫生的專業意見。

乳房:疼痛、硬塊、形狀或大小有所改變、皮膚出現凹陷或靜脈擴張等變化

乳頭:疼痛、分泌物、出血、凹陷

腋下:腫脹、出現硬塊、淋巴結腫大

乳房檢查三部曲

醫生臨床檢查、乳房影像檢查(乳房超聲波/ 乳房X光) 以及細胞或組織檢查(抽針)是乳房檢查的三個重要元素。

當觸診發現乳房有異常硬塊,乳頭分泌物,皮膚表面有變化或腋下有腫塊等等的可疑情況,便會安排乳房影像檢查以進一步了解情況。倘若影像中發現的確有異常,便會進一步進行細胞或組織檢查。

乳癌治療

手術是目前根治乳癌的首選,雖有部分患者會擔心手術帶來外觀問題,但乳癌手術已趨成熟,除了全乳切除或局部切除外,也有較新的整型式乳癌切除手術。該技術利用乳房附近組織「重新執位」,達致重塑乳房的效果。若配合手術前及手術後的一系列治療方案包括化療、標靶藥治療、放射治療和荷爾蒙治療等,醫生及患者均可因應患者的個人情況,選擇合適的治療方案。

撰文者:麥可琪醫生(外科專科)
了解更多 : 女士乳房健康篩查服務驗身計劃